TURBT,全称为经尿道膀胱肿瘤电切术(Transurethral Resection of Bladder Tumor),是一种微创手术,用于治疗膀胱肿瘤和膀胱粘膜病变。以下是关于TURBT手术的详细介绍:
1. 手术概述TURBT是一种通过尿道切除膀胱肿瘤的手术方法。手术时,患者通常采取截石位,并在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行。医生通过尿道将电切镜插入膀胱,观察膀胱情况,并找到肿瘤等病变部位。电切镜带有电切环,可以在镜下切除病变组织。
2. 适应症TURBT适用于以下情况: 表浅性膀胱肿瘤(Ta和T1期) 分化良好的T2a期尿路上皮肿瘤 膀胱粘膜病变。
3. 禁忌症TURBT的禁忌症包括: 尿道狭窄,电切镜难以放入 膀胱挛缩,无法充盈 非尿路上皮肿瘤,如腺癌或鳞癌 凝血功能明显异常,经规范治疗后无法纠正 脊柱或骨盆畸形不能平卧 严重的心脑血管疾病。
4. 手术步骤手术步骤包括:1. 行全身麻醉或硬脊膜外麻醉。2. 患者取截石位,消毒、铺巾。3. 放入电切镜,观察膀胱颈口、三角区、双侧输尿管口,确认肿瘤的部位、数目、大小和基底情况。4. 行膀胱循环灌注,保持视野清晰。5. 伸入电切环从肿瘤表面开始切除,直至肿瘤基底下的肌层。6. 电凝出血点,对肿瘤基底周围的异常黏膜下血管可同时电凝。7. 对可疑的黏膜再次做活检,做冷冻切片行病理检查明确诊断,若为肿瘤,需要继续电切。8. 用冲洗器冲洗出已切除的肿瘤碎片和膀胱组织,送病理检查。9. 复查膀胱和手术区,止血彻底后,退镜。10. 保留导尿管。
5. 术后管理术后7天内开始行规则的膀胱内灌注化疗,常用的药物有丝裂霉素、羟基喜树碱等,以减少肿瘤的复发率。
6. 并发症TURBT手术的常见并发症包括: 出血 感染 膀胱穿孔 尿失禁等。
总的来说,TURBT是一种创伤小、恢复快的微创手术,适用于表浅性膀胱肿瘤的治疗,但在进行手术前需仔细评估患者的身体状况和肿瘤的具体情况。
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